EL CANSER DE MAMA

            

Es el crecimiento desenfrenado de células malignas en el tejido mamario.




Existen dos tipos principales

El carcinoma ductal( más frecuente) comienza en los conductos que llevan leche desde la mama hasta el pezón





El carcinoma lobulillar este comienza en partes de las mamas, llamadas lobulillos, son los que producen la leche materna.

              





Los riesgo de contraer cáncer de mama incluyen:

•  Una edad avanzada
• La primera menstruación a temprana edad
•  Edad avanzada en el momento del primer parto
• Antecedentes familiares de cáncer de mama.
• El hecho de consumir hormonas como estrógeno y progesterona.
• Consumir licor.
• Ser de raza blanca.
•  Entre 5 a 10 % de los casos, el cáncer de mama es ocasionado por mutaciones genéticas heredadas.

Para detectar el cáncer de mama, se utilizan diferentes pruebas como la mamografía, ultrasonido mamario, imágenes por resonancia magnética.
 El diagnóstico de cáncer de mama sólo puede adoptar el carácter de definitivo por medio de una biopsia mamaria. Si no es posible, se pueden hacer biopsias incisionales (retirar parte de la masa) o excisionales (retirar toda la masa)aunque puede alterar el estadío del tumor.
Del total de los carcinomas de mama, menos del 1 % ocurren en varones.

Los principales síntomas son:

• Dolor en uno o ambos senos.
• Masa o tumoraciones en el seno.
• Retracción del pezón.
• Salida de sangre o líquido por el pezón.
• Importante tamaño entre ambos senos.

El Día Internacional del Cáncer de Mama se celebra el 19 de octubre.


María Adilia Pizarro Zúñiga.

gammagrafia osea

Gammagrafía ósea

Se le inyecta al paciente  por vía intravenosa un isótopo radiactivo y este se adquiere a los huesos. El isótopo más utilizado en prueba es el tecnecio. Se requiere la utilización de una gammacámara para captar las radiaciones emitidas por el isótopo. La señal adquirida por el equipo tiene la capacidad obtener una imagen producida por el escáner de todo el esqueleto. Esta prueba también se puede llamar como rastreo óseo. Se caracteriza por ser una prueba minuciosa y es muy costosa pero actualmente puede accederse a ella de forma generalizada. Como objetivo tiene la  búsqueda de lesiones óseas de cualquier tipo de patología ya sea maligna o benigna también es requerido para el seguimiento de  distintas patologías de los pacientes.

No se requiere ninguna preparación previa del paciente. Los radiofármacos utilizados son oxidronato de tecnecio o medronato de tecnecio estos son disoluciones inyectables. El procedimiento en esta prueba consiste en la administración de trazadores se realiza mediante intravenosa, el paciente después de la administración del radiofármaco (tecnecio) el paciente volverá después de tres horas para la obtención de la imagen, antes de comenzar dicha prueba el paciente debe vaciar la vejiga. La duración del estudio es aproximadamente de 15 a 30 minutos.

Se le recomienda al paciente que consuma abundantes líquidos y que el paciente orine con mucho más frecuencia, en el tiempo de espera entre la administración del radioisótopo y la adquisición de la imagen. Para una correcta valoración sería favorable que el paciente trajera consigo la última radiografía que se le fue adquirida de la zona a estudiar. 

Hay varios tipos de gammagrafías ósea entre ellas se encuentran:

• ·         La gammagrafía ósea en tres fases: el objetivo de este estudio es la búsqueda de anomalías en la captación de trazadores  en las distintas patologías oseas, obteniendo imágenes de la visualización del área de interés en huesos o en tejidos blando perilesionales. El procedimiento de esta prueba consiste en la canalización de una via e inyectaremos al paciente la dosis del trazador seguida del bolo de suero fisiológico obteniendo imágenes inmediatamente. La duración de este estudio es la siguiente la primera y la segunda es de 10 a 15 minutos y la tercera es de 15 a 30 minutos.

• ·         La gammagrafía osea de galio: su objetivo es colaborar en el diagnostico de focos de inflamaciones e infecciones y para la localización de lesiones neoplásicas que acumulan entre tipos de trazadores. Se le administra el radiofármaco mediante inyección intravenosa , el paciente volverá a las 48 o 72 horas para la obtención de la imagen. El estudio dura de 15 a 60 minutos.

LA ISQUEMIA CARDIACA

Es una enfermedad que se produce por una disminución del flujo de sangre rica en oxígeno a alguna parte del organismo.

 Se produce cuando una arteria se estrecha u obstruye momentáneamente, impidiendo que llegue al corazón sangre rica en oxígeno, si la isquemia es grave o dura demasiado tiempo, puede dar lugar a un ataque al corazón (infarto de miocardio) y la muerte de tejido cardíaco.

En la gran cantidad de los casos, una interrupción momentánea del flujo de sangre al corazón causa el dolor de la angina  (es un estrangulamiento en el pecho) , aunque en otros casos no se produce dolor  denominada así «isquemia silenciosa».

La isquemia silenciosa (o asintomática) también puede alterar el ritmo cardíaco. Los ritmos anormales,  como los que son producidos en la taquicardia ventricular(  es un pulso muy rápido, una frecuencia cardíaca superior a los 100 latidos por minuto. ) o la fibrilacion ventricular ( son  latidos rápidos y no coordinados) que pueden llegar afectar a la capacidad de bombeo del corazón y causar desmayos o incluso muerte súbita cardíaca.

 ¿Quiénes pueden correr el riesgo de padecerla?

•  Los que han sufrido ataques cardíacos previamente.
•  Los diabéticos.

Son los que corren un mayor riesgo de sufrir una isquemia silenciosa.

Principales factores de riesgo:

• Ataque cardiacos previos.
• Enfermedades arteriales coronarias.
• Diabetes
• Presión arteral alta (hipertencion arterial).
• Anomalías de las arterias coronarias.
• Tabaquismo.
• Obesidad.
• Consumo abusivo de alcohol y drogas.

 La isquemia silenciosa no presenta síntomas.

¿Cómo se diagnostica la isquemia silenciosa?

Puede diagnosticarse con una prueba de esfuerzo.

En ella se puede mostrar el flujo de sangre por las arterias coronarias en respuesta al ejercicio,  mientras el paciente camina sobre una cinta sin fin.
Para este tipo de enfermedad puede darsele al paciente variedad de medicamentos y tratamientos quirurgicos.

María Adilia Pizarro Zúñiga

Yodo Radiactivo

La terapia de yodo radioactivo (también llamado radioyodo I-131) es un tratamiento para la excesiva actividad de la tiroides, una afección llamada hipertiroidismo. El yodo radioactivo (I-131) es un isótopo creado a partir del yodo con el fin de emitir radiación para uso medicinal. Cuando se ingiere una pequeña dosis de I-131, éste es absorbido en el torrente sanguíneo en el tracto gastrointestinal y es concentrado por la sangre en la glándula tiroides, donde comienza a destruir las células. Este tratamiento hace que la actividad de la tiroides se reduzca en gran medida y en algunos casos puede transformar una tiroides hiperactiva en una tiroides hipoactiva lo cual requiere tratamientos adicionales.

Este procedimiento es llevado a cabo solo por especialistas como el endocrinólogo y un oncólogo entre otros. Luego del tratamiento con yodo radiactivo, podrá regresar a su hogar pero debería evitar el contacto prolongado y cercano con otras personas por varios días, en especial con mujeres embarazadas y niños pequeños. Casi la totalidad del yodo radioactivo abandona el cuerpo durante los primeros dos días posteriores al tratamiento, principalmente a través de la orina. También se excretan pequeñas cantidades en la saliva, el sudor, las lágrimas, la secreción vaginal y las heces.

Precauciones

Según la cantidad de radioactividad administrada en su tratamiento, su endocrinólogo o encargado de seguridad radiactiva puede informarle las precauciones a tener en cuenta durante varias semanas después del tratamiento.

• ·         Utilizar baños privados, de ser posible, y tirar de la cadena dos veces después de cada uso.
• ·         Bañarse a diario y lavarse las manos con frecuencia.
• ·         Ingerir la cantidad normal de líquidos.
• ·     Dormir solo y evitar el contacto íntimo prolongado. Se permiten períodos breves de contacto cercano, como dar la mano o abrazar.
• ·         Lavar la ropa de cama, las toallas y la ropa a diario en su hogar y por separado.
• ·      No preparar para otras personas comida que requiera una manipulación prolongada con las manos al descubierto.

El tratamiento para el hipertiroidismo casi siempre se realiza en forma ambulatoria, ya que la dosis requerida es relativamente pequeña.

Si bien la radioactividad de este tratamiento permanece en la tiroides por un tiempo, se disminuye en gran medida al cabo de algunos días. Su efecto en la glándula tiroides por lo general se desarrolla al cabo de uno a tres meses y el beneficio máximo ocurre entre tres y seis meses después del tratamiento.

Es muy probable que este procedimiento destruya toda la glándula tiroides. Dado que las hormonas producidas por la tiroides son esenciales para el metabolismo, la mayoría de los pacientes necesitarán tomar pastillas para la tiroides durante el resto de su vida luego de este procedimiento.

José Gonzaga Trejos

Activímetro

El activímetro o calibrador de dosis es el instrumento básico para medir las actividades de los  radiofármacos que han de suministrarse a los pacientes, por lo que es imprescindible garantizar la  fiabilidad de sus medidas.

Los modelos de activímetro más comúnmente  utilizados se basan en una cámara de ionización de tipo pozo en cuyo interior se sitúa la fuente radiactiva que se desea medir. El gas de llenado de la cámara se encuentra a presión bastante superior a la atmosférica, con objeto de tener una buena eficiencia.

Los calibradores de dosis son dispositivos fundamentales cuya calidad de operación debe evaluarse permanentemente, de manera que el profesional que lo usa tenga la seguridad que los datos obtenidos en la medida de la actividad son fiables. Es importante que estos aparatos proporcionen una medida exacta de la dosis radiactiva administrada al paciente, asegurando que dicha dosis sea la misma que la prescrita, de lo que depende en gran medida la calidad de las pruebas clínicas realizadas. Es también una necesidad evidente para la protección radiológica del paciente (especialmente en pediatría) y del personal sanitario.

Para los estudios diagnósticos, una dosis demasiado alta producirá una exposición innecesaria del paciente a la radiación, mientras que una dosis demasiado baja prolongará el tiempo del estudio o proporcionará imágenes de baja calidad. En los radiofármacos de uso terapéutico es aún más importante que la dosis sea exacta, para evitar la irradiación excesiva de tejidos no deseados. Para asegurar un correcto funcionamiento, estos instrumentos de medida de radiación deben someterse a un cierto número de pruebas de calibracion y de aseguramiento de fectividad de documentacion.

José Gonzaga Trejos

Radiofarmacia

Especialidad sanitaria que estudia los aspectos farmacéuticos, químicos, bioquímicos, biológicos y físicos de los radiofármacos. Asimismo, la Radiofarmacia aplica dichos conocimientos en los procesos de diseño, producción, preparación, control de calidad y dispensación de los radiofármacos, tanto en su vertiente asistencial – diagnóstica y terapéutica – como en investigación. Se responsabiliza del buen uso de los radiofármacos a través de la adecuada selección, custodia y gestión de los mismos, en aras de conseguir una óptima utilización con calidad, segura y coste-efectiva, de acuerdo con las exigencias de la buena práctica radiofarmacéutica.

La Radiofarmacia también se ocupa de la utilización de los nucleidos como trazadores así como en su empleo en procedimientos radiométricos, tanto en la práctica clínica como en la investigación. La Radiofarmacia es una especialidad multidisciplinar y de formación básicamente hospitalaria. 

El Especialista en Radiofarmacia, responsable de una Unidad de Radiofarmacia, debe:

• Asegurar que el aprovisionamiento, preparación, control, documentación y conservación de los radiofármacos se realiza de acuerdo con las Normas antes citadas y con la legislación vigente.
• Establecer y firmar las instrucciones específicas de preparación y control de los radiofármacos.
• Comprobar el correcto mantenimiento de los locales y equipos utilizados en la preparación, control y conservación de los radiofármacos.
• Garantizar la calidad de los radiofármacos preparados y conservar el resultado de los controles y verificaciones realizados

José Gonzaga Trejos

Gammacamara

Dispositivo de captura de imágenes, comúnmente utilizado en medicina nuclear como instrumento para el estudio de enfermedades. Consta de un equipo de detección de radiación gamma. Esta radiación procede del propio paciente a quien se le inyecta, generalmente por vía intravenosa, un trazador radiactivo. La modalidad de diagnóstico clínico que realizan las gammacámaras se denomina gammagrafía.

Básicamente consta de un cristal de centelleo de gran superficie, que está en contacto por su cara inferior (cara enfrentada al paciente) con un colimador y en la cara superior un conjunto de fotomultiplicadores acoplado ópticamente, todo este conjunto se encuentra en el interior de un recinto cuyas paredes laterales son de suficiente espesor para impedir que otras fuentes de radiación no deseables afecten a su funcionamiento y al conjunto se le designa como cabeza de detección. Las señales procedentes de los fotomultiplicadores se conectan a un sistema electrónico y de allí a un sistema de visualización.

Los rayos gamma emitidos por el radiofármaco que se encuentra distribuido en el interior del paciente, atraviesan el colimador e interaccionan con el cristal de centelleo, produciéndose los destellos luminosos. Cada destello es detectado por varios fotomultiplicadores y los impulsos que se obtienen de ellos son tratados por el sistema electrónico, de tal forma que a partir de la altura de estos impulsos asociada a la posición de los fotomultiplicadores permite obtener las coordenadas (z, x) del origen del destello y el impulso resultante de la suma de todos los impulsos que ha ocasionado un destello.

La imagen que se obtiene con este tipo de gammacámaras es una proyección en el plano, de la distribución del radiofármaco en el volumen del paciente, por lo que no contiene ninguna información sobre la profundidad (distancia a la superficie del paciente) a que se encuentra la fuente de emisión, por lo que las imágenes obtenidas reciben el nombre de gammagrafías planares.

José Gonzaga Trejos