Prueba de esfuerzo

La prueba de esfuerzo es un estudio común que se utiliza para diagnosticar la enfermedad arterial coronaria. Permite ver cómo funciona el corazón durante el ejercicio. Las pruebas de esfuerzo también se denominan pruebas de esfuerzo físico, pruebas de tolerancia al ejercicio, ergometrías, electrocardiografías de esfuerzo o ECG de esfuerzo. El Test de Esfuerzo consiste en la observación y registro de variables clínicas, hemodinámicas y electrocardiográficas de personas sometidas a un ejercicio estandarizado. Se utiliza especialmente para estudiar pacientes con sospecha de Enfermedad Coronaria. Sirve también para medir capacidad funcional, respuesta presora y, en general, evaluar síntomas asociados con esfuerzo.

¿Como se realiza la prueba de esfuerzo?

1-Se le colocará al paciente 10 parches planos y adhesivos llamados electrodos en su pecho. Éstos se fijan a un monitor de ECG que sigue la actividad eléctrica del corazón durante el examen.

2-El paciente caminará en una cinta de andar (caminador) o pedaleará sobre una bicicleta fija. Lentamente (generalmente cada 3 minutos), le pedirán que camine (o pedalee) más rápido y sobre una inclinación. Es como caminar rápido o trotar cuesta arriba.

3-Mientras el paciente hace ejercicio, se mide la actividad del corazón con un electrocardiograma (ECG) y se toman lecturas de la presión arterial.

El examen se continúa hasta que:
a-El paciente alcance una frecuencia cardiaca deseada.

b-Paciente desarrolle dolor torácico o un cambio en la presión arterial que sea preocupante.

c-Los cambios en el ECG muestren que el miocardio no está recibiendo suficiente oxígeno.

d-Persona esté demasiado cansado o tenga otros síntomas, como dolor en la pierna, que le impidan continuar.

e-Se le monitoreará al paciente durante 10 a 15 minutos después del ejercicio o hasta que su frecuencia cardíaca retorne a sus niveles iniciales. El tiempo total del examen es alrededor de 60 minutos.

Las razones por las cuales se puede llevar a cabo una prueba de esfuerzo:

• Paciente está presentando dolor torácico (para evaluar arteriopatía coronaria: un estrechamiento de las arterias que irrigan el miocardio).
• La angina de pecho está empeorando o está ocurriendo con mayor frecuencia.
• Paciente ha tenido un ataque cardíaco.
• Le han realizado una angioplastia.
• El paciente va a iniciar un programa de ejercicios y tiene cardiopatía o ciertos factores de riesgo, como diabetes.
• Para identificar cambios en el ritmo cardíaco que puedan ocurrir durante el ejercicio.
• Para evaluar un problema de válvulas cardíacas 
• Puede haber otras razones por las cuales el médico solicite este examen.

Diana Pastrana

Componentes de una Gammacámara
 

Las gammacámaras nos brindan imágenes bidimensionales  que representan la distribución de un radionúclido en un órgano o sector corporal. Estas imágenes aportan información morfológica y, en menor grado, funcional. La principal limitación de las gammagrafías es que constituyen la representación 2D de la distribución 3D de la actividad de un RF en un órgano. Esto conlleva a la superposición de estructuras en una imagen planar que hace que puedan pasar inadvertidas lesiones, ya sea por la profundidad o porque tienen una captación del RF muy próxima a la de los tejidos circundantes.

Componentes:

1- Cristal: En la cabeza detectora la mayoría de las gammacámaras disponen de un cristal de yoduro de sodio activado con talio en forma de disco, con un diámetro de 26-50 cm que otorgan un campo de imagen circular. su finalidad es convertir la radiacion en luz, es hidroscopico (repele la humedad.)

2-Colimadores: Es un dispositivo diseñado para discriminar aquellos fotones que no provienen perpendicularmente desde la fuente al detector, siguiendo la geometría de los agujeros del dispositivo. Se apoya sobre el cristal detector. Normalmente están fabricados de plomo (Pb) o Tungsteno (W) y poseen un conjunto de agujeros en forma hexagonales. Los tabiques de plomo entre agujeros se denominan septas.

Los colimadores se pueden clasificar en:

Segun su energía:  

Alta energía ( > 300 keV ) 

Mediana Energía ( 160-300 keV ) 

 Baja Energía ( < 160 keV

Según la geometría de fabricación: 

Divergente

Son utilizados generalmente en cámaras de campo pequeño para visualizar órganos grandes como pulmones, hígado, bazo. La desventaja de estos colimadores, es que la imagen se deforma hacia los bordes del colimador a causa de la angulación de las septas. En el centro del colimador las septas son paralelas y hay mínima distorsión. 

Convergentes

Raramente se utilizan los multiseptales. El más utilizado es el Pinhole,o de agujero estenopeico. Consiste en un embudo de plomo con base en el cristal y vértice opuesto, con un orificio pequeño. Se puede utilizar con cualquier radionucleido seleccionando el foco adecuado para esa energía. 

Pinhole o agujero estenopeico 

  

Lo usamos en el caso de órganos pequeños (tiroides, extremos articulares, huesos de la mano y el pié) el colimador Pinhole convergente de un sólo agujero es el más recomendado, ya que posee muy buena resolución, muy baja sensibilidad y magnifica la imagen.

3- Tubos Fotomultiplicadores: Constan de un arreglo de dínodos cuya función es acelerar y multiplicar a los electrones que viajan hacia el ánodo de manera que se intensifique la señal recogida por el detector. Su finalidad es convertir la luz en electricidad y amplia la corriente eléctrica.

Diana Pastrana

Escala TNM

Es uno de los sistemas de estadificación más comúnmente usados como método principal para reportar sobre el cáncer.

El sistema TNM está basado en la extensión del tumor (T), la extensión de la diseminación a los ganglios linfáticos (N), y la presencia de metástasis (M). Un número se añade a cada letra para indicar el tamaño o extensión del tumor y la extensión de la diseminación.

Tumor primario (T) 

TX	El tumor primario no puede ser evaluado se desconoce.
T0	No hay evidencia de tumor primario
T1, T2, T3, T4	Tamaño y/o extensión del tumor primario

Ganglios linfáticos regionales (N) 

NX	No es posible evaluar los ganglios linfáticos regionales, se desconoce.
N0	No existe complicación de ganglios linfáticos regionales (no se encontró cáncer en los ganglios linfáticos)
N1, N2,N3	Complicación de ganglios linfáticos regionales (número y/o extensión de diseminación)

Metástasis distante (M) MX No es posible evaluar una metástasis distante, se desconoce. M0 No existe metástasis distante (el cáncer no se ha diseminado a otras partes del cuerpo) M1 Metástasis distante (el cáncer se ha diseminado a partes distantes del cuerpo) Por ejemplo, cáncer de seno T3 N2 M0 se refiere a un tumor grande que se ha diseminado fuera del seno a ganglios linfáticos vecinos, pero no a otras partes del cuerpo. Utilidad: el objetivo es el correcto estadiaje de los diferentes tumores enfocado hacia el manejo clínico, decisión terapeutica (primaria o adyuvante), evaluación tras tratamiento o pronóstico y, unificación de criterios para proyectos de investigación y trasmisión de datos entre centros. Para ello era necesario un sistema que aplicable a tumores de cualquier origen anatómico y al que a la aproximación clínica pueda añadírsele información aportada por otros métodos (histología, cirugía,...)

Acelerador Lineal (LINAC)

Un acelerador lineal (LINAC) es un dispositivo que se usa más comúnmente para dar radioterapia de haz externo a enfermos con cáncer. El acelerador lineal también se puede usar para tratar todas las partes u órganos del cuerpo. Suministra rayos X de alta energía a la región del tumor del paciente. Estos tratamientos con rayos X pueden ser diseñados de forma que destruyan las células cancerosas sin afectar los tejidos circundantes normales.
¿Como funciona?

En el interior del LINAC existe una parte llamada cañon en el cual existe en filamento que al calentarse genera electrones, estos electrones van a chocar con unas piezas llamadas resonadores magnéticos los cuales tienen la función de impulsar los electrones, al impulsar los electrones aumentan su velocidad, luego estos chocan con una pieza llamada target en cual se van producir los haces de radiación.

Funcionamiento del Linac, se observa como los electrones se impulsan en los resonadores magnéticos. 

Ejemplo de como se impulsan los electrones en los resonadores magnéticos. Las focas ejemplifican los resonadores del LINAC y el balón representa los electrones.


Reducción de haces de radiación.

En el interior del LINAC existe una parte llamada cañon el cual tiene un filamento que al calentarse produce electrones, estos electrones van a chocar con unas piezas llamadas resonadores magnéticos los cuales tienen la función de impulsar los electrones; al impulsar los electrones aumentan su velocidad. Seguidamente estos electrones van a chocar con el bending magnet el cual da un giro de 270° para aumentar la aceleración.

Acelerador Lineal y sus partes.

Función del filtro aplanador o flattening: Homogeniza el haz y elimina el exceso central en el perfil de radiación.

Colimadores: existen dos tipos de colimadores: 

• Bloques: son de forma cuadrada o rectangular y restringen el haz de radiación.

• Multilámina: son varias barras de plomo cuya finalidad es hacer el campo especifico.

 Diana Pastrana

Sarcoma de Kaposi

Fué descubierta por Morits Kaposi, un hungaro, en Viena en 1872, con el nombre de  "sarcoma múltiple pigmentado idiopático".

Es un tumor maligno , presenta lesiones de un color rojo azulado, planas o elevadas y de forma irregular,además presenta signos tales como el sangrado por las lesiones gastrointestinales, problemas  para respirar por las lesiones pulmonares y el esputo, secreción o flema que se produce en los pulmones acompañados con sangre.

Es la neoplasia o tumor más frecuente en pacientes con SIDA.

Hay cuatro tipos de sacoma de kaposi los cuales son:

La forma clásica o Forma cutánea limitada (menos de 10 lesiones o afectación de sólo un área anatómica): Afecta sobre todo a hombres (de 5 a 15 veces más que a las mujeres) de más de 60 años.  La enfermedad suele presentarse en forma cutánea, afectando sobre todo a los miembros inferiores no presenta dolor alguno

La forma endémica Forma cutánea diseminada (más de 10 lesiones o afectación de más de un área anatómica).   a partir de 1950. En los hombres de edad avanzada puede ser semejante a la forma clásica, pero en personas más jóvenes se presenta como un cáncer mucho más agresivo, afectano los ganglios linfáticos.

La forma postrasplante  Afectación únicamente visceral.  Se comenzó a presentar en los transplantados de riñón en los ´70, recibiendo tratamientos como si fuesen para evitar el rechazo del órgano.

La asociada al VIH Afectación cutánea y visceral o afectación pulmonar.: Por casos entre varones homosexuales, la que alertó de la aparición del Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida.

El tratamineto es de tipo paliativo,y si solamente se presenta en la piel o todavía no ha sido exparsido a otras partes del cuerpo.


María Adilia Pizarro Zúñiga.




FASES DE LA EVOLUCIÓN DEL CÁNCER

 Como todo en la vida del ser humano  se dan diferentes etapas o fases en el caso del cánser dan cuatro fases las cuales son:

1-Hiperplasia  Es el aumento en la cantidad del células. Es la etapa considerada más larga de la enfermedad y se denominada fase de inducción. No es diagnosticable y  no produce sintomatología.

2-Displasia  Las células displásicas proliferación y alteraciones atípicas o sea que afectan a la forma de las celulas en su tamaño y el proceso de división, es un cambio en la morfologia de la celula normal. afectan a su tamaño, forma y organización. Siendo ésta una señal de que se encuentran en una fase de evolución temprana hacia la transformación en una neoplasia, llegando a ser un camdio de pre-neoplásico o precanceroso.

 

3-Carsinoma in situ(CIS)

significa “en el sitio”.

El tumor permanece aún en el sitio, dentro del área donde se origina, todavía no se ha extendido a algún tejido cercano.

En esta fase no se presentan síntomas o algún tipo de molestia.

4-Invasor o metastásico:  Se da la invasión propagación del cácer a otros lugares lejenos de donde se encuentra el cáncer primario.

María Adilia Pizarro Zúñiga

EL ORTOVOLTAJE

Es uno de los equipos utilizados para tratar tumores dermatológicos.
Son llamados también equipos de Terapia Superficial, donde son utilizadas aplicaciones de voltajes mayores a 100Kv para poder obtener una imágen de calidad en una radioterapia externa.
Es suministrado por algunos generadores de rayos X utilizados en radioterapia.         

Dispositivos que utiliza la Terapia Superficial.
Filtros: La función de ellos es homogenizar el haz de forma horizontal.
Conos: A diferencia de los anteriore,homogenizan el haza de forma vertical.
Efecto anódico: Es el refuerzo del haz de radiación en el lado del anódo debido al efecto geométrico.

 Ejm de avance en el tratamineto.

 
También han sido tratados pacientes con extensos tumores oculares, para los que se desestimaba la cirugía, han sido tratados con éxito con ortovoltaje, una técnica de radioterapia cuyo uso para este fin en oftalmología no consta en la literatura científica mundial reciente.

  La penetración que tiene la terapia es muy pequeña, pues irradia en superficie, con lo cual es "ideal" para el ojo. Logrando un mejoramiento en el paciente.



María Adilia Pizarro Zúñiga

EL CANSER DE MAMA

            

Es el crecimiento desenfrenado de células malignas en el tejido mamario.




Existen dos tipos principales

El carcinoma ductal( más frecuente) comienza en los conductos que llevan leche desde la mama hasta el pezón





El carcinoma lobulillar este comienza en partes de las mamas, llamadas lobulillos, son los que producen la leche materna.

              





Los riesgo de contraer cáncer de mama incluyen:

•  Una edad avanzada
• La primera menstruación a temprana edad
•  Edad avanzada en el momento del primer parto
• Antecedentes familiares de cáncer de mama.
• El hecho de consumir hormonas como estrógeno y progesterona.
• Consumir licor.
• Ser de raza blanca.
•  Entre 5 a 10 % de los casos, el cáncer de mama es ocasionado por mutaciones genéticas heredadas.

Para detectar el cáncer de mama, se utilizan diferentes pruebas como la mamografía, ultrasonido mamario, imágenes por resonancia magnética.
 El diagnóstico de cáncer de mama sólo puede adoptar el carácter de definitivo por medio de una biopsia mamaria. Si no es posible, se pueden hacer biopsias incisionales (retirar parte de la masa) o excisionales (retirar toda la masa)aunque puede alterar el estadío del tumor.
Del total de los carcinomas de mama, menos del 1 % ocurren en varones.

Los principales síntomas son:

• Dolor en uno o ambos senos.
• Masa o tumoraciones en el seno.
• Retracción del pezón.
• Salida de sangre o líquido por el pezón.
• Importante tamaño entre ambos senos.

El Día Internacional del Cáncer de Mama se celebra el 19 de octubre.


María Adilia Pizarro Zúñiga.

gammagrafia osea

Gammagrafía ósea

Se le inyecta al paciente  por vía intravenosa un isótopo radiactivo y este se adquiere a los huesos. El isótopo más utilizado en prueba es el tecnecio. Se requiere la utilización de una gammacámara para captar las radiaciones emitidas por el isótopo. La señal adquirida por el equipo tiene la capacidad obtener una imagen producida por el escáner de todo el esqueleto. Esta prueba también se puede llamar como rastreo óseo. Se caracteriza por ser una prueba minuciosa y es muy costosa pero actualmente puede accederse a ella de forma generalizada. Como objetivo tiene la  búsqueda de lesiones óseas de cualquier tipo de patología ya sea maligna o benigna también es requerido para el seguimiento de  distintas patologías de los pacientes.

No se requiere ninguna preparación previa del paciente. Los radiofármacos utilizados son oxidronato de tecnecio o medronato de tecnecio estos son disoluciones inyectables. El procedimiento en esta prueba consiste en la administración de trazadores se realiza mediante intravenosa, el paciente después de la administración del radiofármaco (tecnecio) el paciente volverá después de tres horas para la obtención de la imagen, antes de comenzar dicha prueba el paciente debe vaciar la vejiga. La duración del estudio es aproximadamente de 15 a 30 minutos.

Se le recomienda al paciente que consuma abundantes líquidos y que el paciente orine con mucho más frecuencia, en el tiempo de espera entre la administración del radioisótopo y la adquisición de la imagen. Para una correcta valoración sería favorable que el paciente trajera consigo la última radiografía que se le fue adquirida de la zona a estudiar. 

Hay varios tipos de gammagrafías ósea entre ellas se encuentran:

• ·         La gammagrafía ósea en tres fases: el objetivo de este estudio es la búsqueda de anomalías en la captación de trazadores  en las distintas patologías oseas, obteniendo imágenes de la visualización del área de interés en huesos o en tejidos blando perilesionales. El procedimiento de esta prueba consiste en la canalización de una via e inyectaremos al paciente la dosis del trazador seguida del bolo de suero fisiológico obteniendo imágenes inmediatamente. La duración de este estudio es la siguiente la primera y la segunda es de 10 a 15 minutos y la tercera es de 15 a 30 minutos.

• ·         La gammagrafía osea de galio: su objetivo es colaborar en el diagnostico de focos de inflamaciones e infecciones y para la localización de lesiones neoplásicas que acumulan entre tipos de trazadores. Se le administra el radiofármaco mediante inyección intravenosa , el paciente volverá a las 48 o 72 horas para la obtención de la imagen. El estudio dura de 15 a 60 minutos.

LA ISQUEMIA CARDIACA

Es una enfermedad que se produce por una disminución del flujo de sangre rica en oxígeno a alguna parte del organismo.

 Se produce cuando una arteria se estrecha u obstruye momentáneamente, impidiendo que llegue al corazón sangre rica en oxígeno, si la isquemia es grave o dura demasiado tiempo, puede dar lugar a un ataque al corazón (infarto de miocardio) y la muerte de tejido cardíaco.

En la gran cantidad de los casos, una interrupción momentánea del flujo de sangre al corazón causa el dolor de la angina  (es un estrangulamiento en el pecho) , aunque en otros casos no se produce dolor  denominada así «isquemia silenciosa».

La isquemia silenciosa (o asintomática) también puede alterar el ritmo cardíaco. Los ritmos anormales,  como los que son producidos en la taquicardia ventricular(  es un pulso muy rápido, una frecuencia cardíaca superior a los 100 latidos por minuto. ) o la fibrilacion ventricular ( son  latidos rápidos y no coordinados) que pueden llegar afectar a la capacidad de bombeo del corazón y causar desmayos o incluso muerte súbita cardíaca.

 ¿Quiénes pueden correr el riesgo de padecerla?

•  Los que han sufrido ataques cardíacos previamente.
•  Los diabéticos.

Son los que corren un mayor riesgo de sufrir una isquemia silenciosa.

Principales factores de riesgo:

• Ataque cardiacos previos.
• Enfermedades arteriales coronarias.
• Diabetes
• Presión arteral alta (hipertencion arterial).
• Anomalías de las arterias coronarias.
• Tabaquismo.
• Obesidad.
• Consumo abusivo de alcohol y drogas.

 La isquemia silenciosa no presenta síntomas.

¿Cómo se diagnostica la isquemia silenciosa?

Puede diagnosticarse con una prueba de esfuerzo.

En ella se puede mostrar el flujo de sangre por las arterias coronarias en respuesta al ejercicio,  mientras el paciente camina sobre una cinta sin fin.
Para este tipo de enfermedad puede darsele al paciente variedad de medicamentos y tratamientos quirurgicos.

María Adilia Pizarro Zúñiga

Yodo Radiactivo

La terapia de yodo radioactivo (también llamado radioyodo I-131) es un tratamiento para la excesiva actividad de la tiroides, una afección llamada hipertiroidismo. El yodo radioactivo (I-131) es un isótopo creado a partir del yodo con el fin de emitir radiación para uso medicinal. Cuando se ingiere una pequeña dosis de I-131, éste es absorbido en el torrente sanguíneo en el tracto gastrointestinal y es concentrado por la sangre en la glándula tiroides, donde comienza a destruir las células. Este tratamiento hace que la actividad de la tiroides se reduzca en gran medida y en algunos casos puede transformar una tiroides hiperactiva en una tiroides hipoactiva lo cual requiere tratamientos adicionales.

Este procedimiento es llevado a cabo solo por especialistas como el endocrinólogo y un oncólogo entre otros. Luego del tratamiento con yodo radiactivo, podrá regresar a su hogar pero debería evitar el contacto prolongado y cercano con otras personas por varios días, en especial con mujeres embarazadas y niños pequeños. Casi la totalidad del yodo radioactivo abandona el cuerpo durante los primeros dos días posteriores al tratamiento, principalmente a través de la orina. También se excretan pequeñas cantidades en la saliva, el sudor, las lágrimas, la secreción vaginal y las heces.

Precauciones

Según la cantidad de radioactividad administrada en su tratamiento, su endocrinólogo o encargado de seguridad radiactiva puede informarle las precauciones a tener en cuenta durante varias semanas después del tratamiento.

• ·         Utilizar baños privados, de ser posible, y tirar de la cadena dos veces después de cada uso.
• ·         Bañarse a diario y lavarse las manos con frecuencia.
• ·         Ingerir la cantidad normal de líquidos.
• ·     Dormir solo y evitar el contacto íntimo prolongado. Se permiten períodos breves de contacto cercano, como dar la mano o abrazar.
• ·         Lavar la ropa de cama, las toallas y la ropa a diario en su hogar y por separado.
• ·      No preparar para otras personas comida que requiera una manipulación prolongada con las manos al descubierto.

El tratamiento para el hipertiroidismo casi siempre se realiza en forma ambulatoria, ya que la dosis requerida es relativamente pequeña.

Si bien la radioactividad de este tratamiento permanece en la tiroides por un tiempo, se disminuye en gran medida al cabo de algunos días. Su efecto en la glándula tiroides por lo general se desarrolla al cabo de uno a tres meses y el beneficio máximo ocurre entre tres y seis meses después del tratamiento.

Es muy probable que este procedimiento destruya toda la glándula tiroides. Dado que las hormonas producidas por la tiroides son esenciales para el metabolismo, la mayoría de los pacientes necesitarán tomar pastillas para la tiroides durante el resto de su vida luego de este procedimiento.

José Gonzaga Trejos

Activímetro

El activímetro o calibrador de dosis es el instrumento básico para medir las actividades de los  radiofármacos que han de suministrarse a los pacientes, por lo que es imprescindible garantizar la  fiabilidad de sus medidas.

Los modelos de activímetro más comúnmente  utilizados se basan en una cámara de ionización de tipo pozo en cuyo interior se sitúa la fuente radiactiva que se desea medir. El gas de llenado de la cámara se encuentra a presión bastante superior a la atmosférica, con objeto de tener una buena eficiencia.

Los calibradores de dosis son dispositivos fundamentales cuya calidad de operación debe evaluarse permanentemente, de manera que el profesional que lo usa tenga la seguridad que los datos obtenidos en la medida de la actividad son fiables. Es importante que estos aparatos proporcionen una medida exacta de la dosis radiactiva administrada al paciente, asegurando que dicha dosis sea la misma que la prescrita, de lo que depende en gran medida la calidad de las pruebas clínicas realizadas. Es también una necesidad evidente para la protección radiológica del paciente (especialmente en pediatría) y del personal sanitario.

Para los estudios diagnósticos, una dosis demasiado alta producirá una exposición innecesaria del paciente a la radiación, mientras que una dosis demasiado baja prolongará el tiempo del estudio o proporcionará imágenes de baja calidad. En los radiofármacos de uso terapéutico es aún más importante que la dosis sea exacta, para evitar la irradiación excesiva de tejidos no deseados. Para asegurar un correcto funcionamiento, estos instrumentos de medida de radiación deben someterse a un cierto número de pruebas de calibracion y de aseguramiento de fectividad de documentacion.

José Gonzaga Trejos

Radiofarmacia

Especialidad sanitaria que estudia los aspectos farmacéuticos, químicos, bioquímicos, biológicos y físicos de los radiofármacos. Asimismo, la Radiofarmacia aplica dichos conocimientos en los procesos de diseño, producción, preparación, control de calidad y dispensación de los radiofármacos, tanto en su vertiente asistencial – diagnóstica y terapéutica – como en investigación. Se responsabiliza del buen uso de los radiofármacos a través de la adecuada selección, custodia y gestión de los mismos, en aras de conseguir una óptima utilización con calidad, segura y coste-efectiva, de acuerdo con las exigencias de la buena práctica radiofarmacéutica.

La Radiofarmacia también se ocupa de la utilización de los nucleidos como trazadores así como en su empleo en procedimientos radiométricos, tanto en la práctica clínica como en la investigación. La Radiofarmacia es una especialidad multidisciplinar y de formación básicamente hospitalaria. 

El Especialista en Radiofarmacia, responsable de una Unidad de Radiofarmacia, debe:

• Asegurar que el aprovisionamiento, preparación, control, documentación y conservación de los radiofármacos se realiza de acuerdo con las Normas antes citadas y con la legislación vigente.
• Establecer y firmar las instrucciones específicas de preparación y control de los radiofármacos.
• Comprobar el correcto mantenimiento de los locales y equipos utilizados en la preparación, control y conservación de los radiofármacos.
• Garantizar la calidad de los radiofármacos preparados y conservar el resultado de los controles y verificaciones realizados

José Gonzaga Trejos

Gammacamara

Dispositivo de captura de imágenes, comúnmente utilizado en medicina nuclear como instrumento para el estudio de enfermedades. Consta de un equipo de detección de radiación gamma. Esta radiación procede del propio paciente a quien se le inyecta, generalmente por vía intravenosa, un trazador radiactivo. La modalidad de diagnóstico clínico que realizan las gammacámaras se denomina gammagrafía.

Básicamente consta de un cristal de centelleo de gran superficie, que está en contacto por su cara inferior (cara enfrentada al paciente) con un colimador y en la cara superior un conjunto de fotomultiplicadores acoplado ópticamente, todo este conjunto se encuentra en el interior de un recinto cuyas paredes laterales son de suficiente espesor para impedir que otras fuentes de radiación no deseables afecten a su funcionamiento y al conjunto se le designa como cabeza de detección. Las señales procedentes de los fotomultiplicadores se conectan a un sistema electrónico y de allí a un sistema de visualización.

Los rayos gamma emitidos por el radiofármaco que se encuentra distribuido en el interior del paciente, atraviesan el colimador e interaccionan con el cristal de centelleo, produciéndose los destellos luminosos. Cada destello es detectado por varios fotomultiplicadores y los impulsos que se obtienen de ellos son tratados por el sistema electrónico, de tal forma que a partir de la altura de estos impulsos asociada a la posición de los fotomultiplicadores permite obtener las coordenadas (z, x) del origen del destello y el impulso resultante de la suma de todos los impulsos que ha ocasionado un destello.

La imagen que se obtiene con este tipo de gammacámaras es una proyección en el plano, de la distribución del radiofármaco en el volumen del paciente, por lo que no contiene ninguna información sobre la profundidad (distancia a la superficie del paciente) a que se encuentra la fuente de emisión, por lo que las imágenes obtenidas reciben el nombre de gammagrafías planares.

José Gonzaga Trejos

RADIOFARMACOS

Los radiofármacos es el agente más usado para diagnosticar ciertos problemas médicos o para tratar ciertas patologías. Se puede administrar al paciente en varias formas diferentes. Los radiofármacos son muy volátiles es la propiedad física para transformarse de líquido o gaseoso ejemplo: él yodo 131 es el más volátil y este es el más utilizado para tratamiento de las distintas patologías.

Al unir un fármaco frio y un radioactivo esto produce al que se llama marcación. El porcentaje de marcación consiste en la eficiencia de la unión de un fármaco frio y un radiactivo.

Para que un radiactivo se ideal tiene que:

-Este libre de pirógeno

-Debe generar el menor daño infeccioso radio inducido

-Debe tener un tiempo relativamente corto

Cuando se utilizan cantidades pequeñas, la radiación que recibe su cuerpo es muy baja y se considera segura, cuando son cantidades más grandes de estos agentes para tratar enfermedades, puede haber diferentes efectos en el cuerpo.

El medico antes de realizar un estudio con radiofármaco debe tener muchas consideraciones muchos factores por ello antes de realizar el procedimiento le al paciente se debe preguntar una serie de preguntas:

- Es alérgico a cualquier otro medicamento, ya sea recetado o no;

- Está embarazada

-Está dando el pecho

-Está usando cualquier otro medicamento recetado o no

-Tiene cualquier otro problema médico

Usualmente no hay precauciones especiales para los radiofármacos cuando se usan en cantidades pequeñas para los diagnósticos.

Los radiofármacos tienen den a producir efectos secundarios raramente como: Escalofríos, dificultad para respirar, sueño (muy fuerte), desmayo, latidos rápidos, fiebre, sofocos o enrojecimiento de la piel, Dolor de cabeza (muy fuerte), náuseas o vómitos, Salpullido, ronchas o comezón, dolor de estómago, hinchazón de la garganta, las manos o los pies. El paciente le debe comunicar al médico en cuestión si tiene algunos de estos síntomas.